Multe persoane au risc de boli grave cum ar fi demența. Iar acest lucru se întâmplă din cauza mai multor factori. Cei genetici au un rol important însă specialiștii spun că și mediul în care locuiesc oamenii influențează foarte mult.
Un studiu realizat de doi cercetători din SUA arată cum se poate întâmpla ca orașul în care locuiești poate influența riscul de demență.
De ce orașul în care locuiești poate influența riscul de demență? Ce spun medicii?
Să luăm ca exemplu doi frați gemeni la vârsta de 66 de ani care locuiesc la distanță de aproximativ 50 de km unul față de celălalt, și care împărtășesc același istoric familial de Alzheimer.
Locuiesc în orașe diferite, iar unul are cu 18% mai multe șanse să aibă un diagnostic de demență decât celălalt. Cum se poate acest lucru?
Să luăm un caz în care unul dintre cei doi frați locuiește în Springfield, Massachusetts, iar celălalt în Hartford, Connecticut.
Potrivit datelor Medicare, sistemul de îngrijire a sănătății din Connecticut poate face o treabă mai bună decât Massachusetts în ceea ce privește screening-ul și diagnosticarea bolii Alzheimer sau a demențelor asociate și trimiterea pacienților către specialiști, a declarat autorul principal al studiului, Julie Bynum, profesor de medicină internă și geriatrie și paliativă. medicină la Universitatea din Michigan Medical School din Ann Arbor, conform CNN.
Citește și: Studiu: Ce activitate trebuie să faci zilnic pentru a limita riscul de demență la bătrânețe
Asemenea disparități se întâmplă în Statele Unite, a spus Bynum. De fapt, în funcție de codul poștal, este posibil să aveți de două ori mai multe șanse de a fi diagnosticat în unele zone ale țării decât în altele.
În comparație cu media națională, persoanele care locuiesc în coduri poștale cu cea mai scăzută intensitate de diagnosticare - o măsură a frecvenței cu care medicii oferă teste și tratamente pacienților - au cu 28% mai puține șanse de a primi un diagnostic în timp util, a constatat studiul.
Potrivit studiului, cei care locuiesc în regiunile cu cea mai mare intensitate de diagnostic - unde medicii pot fi mai agresivi în ceea ce privește nivelul lor de îngrijire - au cu 36% mai multe șanse de a fi diagnosticați cu Alzheimer sau altă formă de demență.
„Există un fel de comportament în diferite sisteme de sănătate în modul în care privim oamenii cu această boală, indiferent de nivelul tău de risc”, a spus Bynum. „Fără acest diagnostic, nu te poți educa, nu te poți pregăti.”
Bynum a avut acces la datele defalcate pe cod poștal în scopul cercetării sale, dar nu a putut publica codurile poștale din cauza restricțiilor de confidențialitate Medicare.
O realitate „nedreaptă”.
Studiul evidențiază modul în care pacienții primesc îngrijiri diferite „în funcție de locul în care locuiesc și cine sunt, iar acest lucru este nedrept”, a spus dr. Eseosa Ighodaro, profesor asistent de neurologie la Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center și Maya Angelou. Centrul pentru echitatea în sănătate din Winston-Salem, Carolina de Nord.
„Această cercetare este oportună, deoarece acum avem medicamente pe care nu le aveam înainte de 2021, pe care le putem administra pacienților care au o deficiență cognitivă ușoară din cauza bolii Alzheimer”, a spus Ighodaro, care nu a fost implicat în noul studiu.
„Dacă nu facem ceva în privința acestor disparități, există oameni care vor fi lăsați în afara posibilitatea de a primi aceste tratamente care modifică boala”, a adăugat ea. „Este oribil.”
Un diagnostic precoce permite, de asemenea, oamenilor să fie eligibili pentru studiile clinice, să primească tratament și îngrijire specializate și să își îmbunătățească calitatea vieții, a declarat Lycia Neumann, director principal de cercetare în domeniul serviciilor de sănătate pentru Asociația Alzheimer . Ea nu a fost implicată în noul studiu.
„Toată lumea are exact același drept de a primi un diagnostic de această natură – acesta este primul pas pentru a înțelege de ce observă semne și simptome și pentru a schimba modul în care își gestionează viața de zi cu zi și chiar relațiile cu familia lor”, a spus Neumann.
Citește și: Alimentul consumat dimineața care crește riscul de demență. Românii consumă la fiecare mic dejun
„A ști unde există disparități este primul pas pentru ca noi să le putem aborda”, a adăugat ea. „Trebuie să facem mai bine. Trebuie să ne asigurăm că aceste diferențe nu există.”
Mutați-vă prin țară, primiți un alt diagnostic
În mod tradițional, cercetările au arătat că cel mai mare procent de cazuri de Alzheimer și demență apar în sud-est, cunoscut sub numele de „ centrul accidentelor vasculare cerebrale ”, deoarece decesele cauzate de accident vascular cerebral sunt de două până la patru ori mai mari în acele state decât în alte regiuni, potrivit Centrului pentru Boli din SUA. Control și prevenire.
„Cu toate acestea, obezitatea este larg răspândită în SUA, la fel ca și hipertensiunea arterială, diabetul de tip 2, bolile de inimă și alte afecțiuni care contribuie la demență”, a spus Bynum. „De ce ar fi majoritatea diagnosticelor în sud?”
Pentru a afla, ea și echipa ei au petrecut ani de zile analizând datele privind cererile Medicare din fiecare dintre cele 306 regiuni de trimitere a spitalelor din Statele Unite. O regiune de referință la spital este o colecție de coduri poștale în care spitalele, medicii și specialiștii din acea zonă oferă cea mai mare parte a îngrijirii sănătății rezidenților.
Citește și: Un medicament nu este aprobat în Europa, dar o țară îl pune acum la dispoziție. Ce boală tratează?
Echipa a comparat diagnosticele de demență Medicare din 2019 la persoanele cu vârsta de 66 de ani și peste din fiecare regiune cu numărul de cazuri noi așteptate în acea zonă geografică, pe baza factorilor de risc potențial modificabili pentru demență. Acești factori de risc includ consumul de alcool, niveluri scăzute de educație, depresie, diabet, hipertensiune arterială, obezitate, fumat și contact social scăzut.
Factorii cunoscuți demografici și de risc pentru sănătate au fost apoi eliminați, lăsând echipa cu o măsură a intensității diagnosticului care arăta diferită de punctul de vedere tradițional. Nu se mai punea accentul pe sud-est; în schimb, harta a arătat o imagine a discrepanțelor de diagnostic în întreaga țară.
Alaska, Connecticut și Texas Panhandle, de exemplu, au avut potriviri excelente între diagnosticele de demență și ceea ce ar putea fi de așteptat pentru zonele lor, potrivit studiului publicat recent în jurnalul Alzheimer's & Dementia .
În mod surprinzător, Florida nu a făcut-o.
„Estimările sunt între 30% și 40% dintre persoanele de peste 80 de ani au o formă de demență, așa că ați presupune că Florida, care are o populație foarte veche Medicare, ar avea o rată mai mare de diagnosticare decât în alte zone”, Bynum. spuse. „Nu asta am găsit.”
De asemenea, regiunile spitalelor au fost foarte diferite în ceea ce privește numărul de cazuri nou diagnosticate de Alzheimer sau altă demență. O regiune a diagnosticat doar 1,7% din populația sa mai în vârstă, cel mai scăzut studiu găsit, în timp ce o alta a diagnosticat cel mai mare număr de cazuri la 5,4%.
Cele mai mari diferențe au fost găsite la persoanele din cea mai tânără categorie de vârstă, între 66 și 74 de ani – când modificările stilului de viață și medicamentele în stadiu incipient pentru Alzheimer ar putea avea cel mai mare beneficiu – și la persoanele de culoare și hispanici, care prezintă un risc mult mai mare decât albii de a suferi de Alzheimer. și alte demențe .
